Preguntas frecuentes
Para ayudarle a responder preguntas relacionadas con nuestra organización, los servicios que ofrecemos e información general sobre el Mercado de Seguros Médicos, consulte las preguntas frecuentes a continuación.
Si tiene alguna pregunta adicional que no haya sido respondida aquí, póngase en contacto con nosotros.
Según la Ley de Cuidado de Salud Asequible, los planes del Mercado de Seguros Médicos deben cubrir el tratamiento de afecciones médicas preexistentes. Ningún plan de seguro puede rechazar a un usuario, cobrar más o negarse a pagar los beneficios de salud esenciales por cualquier afección que se tuviera antes de que comenzara la cobertura. Una vez que una persona se inscribe, el plan no puede negar la cobertura ni aumentar las tarifas basándose únicamente en la salud.
La mayoría de las personas se inscriben en el Mercado de Seguros Médicos durante el periodo de inscripción abierta, cerca de finales de año. Fuera de ese periodo, un pequeño número de personas cumplen plazos más estrictos para inscribirse en un periodo de inscripción especial.
Para obtener asistencia gratuita, visite EnrollWyo.org o llame al (307) 996-4797 o al 211.
Enroll Wyoming cuenta con el apoyo de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados Unidos, como parte de una ayuda financiera por un total de 1,5 millones de dólares para 2025, financiada al 100 % por los CMS/HHS. Esto significa que Enroll Wyoming proporciona información experta y objetiva sin incentivos de venta ni cuotas.
Los diferentes planes de salud ofrecen diferentes beneficios, pero los beneficios de salud esenciales cubiertos por todos los planes del Mercado de Seguros Médicos son:
- Atención ambulatoria
- Servicios de emergencia
- Tratamiento durante la hospitalización
- Embarazo, maternidad y cuidados del recién nacido
- Servicios pediátricos
- Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias
- Medicamentos recetados
- Servicios y dispositivos para ayudar en la recuperación en casos de lesiones, discapacidades o enfermedades crónicas. Pruebas de laboratorio.
- Servicios preventivos y de bienestar
Los miembros inscritos pueden solicitarlo en cualquier momento del año. Dependiendo de sus ingresos, los miembros de tribus reconocidas a nivel federal pueden tener derecho a un plan sin copago, lo que significa que no hay gastos adicionales aparte de la prima mensual.
- Nombre de usuario/contraseña para la solicitud del Mercado de Seguros Médicos
- Números de la Seguridad Social de todos los miembros del hogar que solicitan la cobertura Información sobre los ingresos de todos los miembros del hogar
- Información del empleador para todos los miembros del hogar
- Direcciones particulares y/o postales de todos los miembros del hogar que solicitan la cobertura Información sobre cómo presentará su declaración de impuestos el próximo año
- Información sobre la cobertura sanitaria (como los médicos actuales y/o las recetas médicas junto con las dosis).
- Información sobre documentos de ciudadanía/inmigración
- Información personal que puede ser necesaria para verificar la identidad, como el permiso de conducir u otro documento de identidad válido. Para citas presenciales.
- Si corresponde, documentación de un evento que le califica para un período de inscripción especial, como un certificado de matrimonio o una carta de despido.
Es útil que puedas acceder a tu correo electrónico desde un dispositivo móvil para poder verificar la información de inicio de sesión.
Un asesor certificado en solicitudes es una persona que recibe la misma formación que un orientador para ayudar a las personas a comprender mejor la cobertura sanitaria y acceder al Mercado de Seguros Médicos.
Una Organización Designada de Asesores Certificados en Solicitudes (CDO, por sus siglas en inglés) es un grupo que ayuda a las personas y las familias a navegar por el proceso de inscripción en el Mercado de Seguros Médicos. Capacitan al personal y a los voluntarios para que brinden asistencia gratuita e imparcial a su comunidad, organización y consumidores. La capacitación es la misma que reciben los navegadores de Enroll Wyoming.
Este trabajo ayuda a pacientes, clientes y vecinos a acceder a una cobertura sanitaria asequible, y refuerza el papel y el alcance de la organización como recurso comunitario de confianza.
Los navegadores son residentes de Wyoming formados para ayudar a los habitantes del Estado de la Igualdad a renovar, revisar y explorar nuevas coberturas sanitarias. Ayudan a las personas a navegar por el Mercado de Seguros Médicos y por Medicaid/Programa de Seguro Médico para Niños de Wyoming. Los navegadores prestan servicio en los 23 condados y ofrecen sus servicios de forma gratuita.
Los orientadores personalizan cada consulta en función de las necesidades y prioridades de las personas con las que trabajan, de modo que pueden responder a preguntas concretas, facilitar información relacionada e identificar recursos para que las personas puedan tomar decisiones con conocimiento de causa.
El crédito fiscal para primas ayuda a las personas y familias que reúnen los requisitos a pagar las primas de la cobertura médica adquirida a través del Mercado de Seguros Médicos. Para obtener este crédito, los usuarios deben cumplir ciertos requisitos y presentar una declaración de impuestos con el formulario 8962.
En 2021 se crearon créditos fiscales premium mejorados que permitieron a más personas acceder al Mercado a un costo menor, pero sin la intervención del Congreso, estos créditos finalizarán en 2025 y no estarán disponibles el próximo año. Para ver una estimación de lo que costarán los planes en 2026, utilice este enlace.
Somos una organización sin fines de lucro financiada por subvenciones, diseñada para ayudar a las personas, familias y pequeñas empresas de Wyoming a explorar sus opciones de cobertura médica. Ayudamos a las personas en sus esfuerzos por encontrar, comprender o inscribirse en una cobertura médica.
La inscripción abierta es un período específico cada año en el que las personas pueden renovar su cobertura actual, cambiar de plan de salud o inscribirse en una nueva cobertura. Se recomienda incluso a aquellas personas que están satisfechas con su plan que revisen su cobertura por si se han producido cambios importantes o el plan ya no se ofrece.
Un periodo de inscripción especial (SEP, por sus siglas en inglés) es un periodo de tiempo fuera del periodo anual de inscripción abierta que permite a las personas cambiar o añadir cobertura en el Mercado debido a un acontecimiento vital que cumpla los requisitos, como perder el seguro médico del trabajo, matrimonio, divorcio, nacimiento/adopción, fallecimiento, convertirse en ciudadano estadounidense, volver del ejército, salir de la cárcel y pérdida o denegación de programas sanitarios gubernamentales como Medicaid, CHIP o COBRA.
El Mercado de Seguros Médicos es un lugar donde las personas pueden solicitar seguros médicos y créditos fiscales para reducir los costos mensuales de las primas. Los planes de salud que se ofrecen en el mercado cubren beneficios esenciales. La mayoría de las personas pueden solicitar la cobertura del mercado a través de la inscripción abierta, aunque algunas personas podrán optar por la inscripción especial.
Para poder inscribirse en la cobertura médica a través del Mercado de Seguros Médicos, debe vivir en los Estados Unidos; ser ciudadano estadounidense, nacional estadounidense o extranjero con residencia legal; y no estar encarcelado.
Si tiene cobertura de Medicare, no puede inscribirse en un plan de salud o dental del Mercado. El hecho de que reúna los requisitos para el Mercado no significa necesariamente que reúna los requisitos para obtener créditos fiscales u otros beneficios de ahorro de costos.
